پرداخت ۸ هزار و ۲۲۰ میلیارد ریال به مراکز و موسسات درمانی استان همدان

به گزارش خبرنگار دید روز، دکتر فریبرز نیاستی در جمع خبرنگاران اظهارکرد: از ابتدای سال ۱۴۰۵ تا کنون بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اظهار داشت: هم اکنون جمعیتی در حدود یک میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان می باشند. در مرداد ماه سال ۱۴۰۲ به منظور گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی با تصویب دولت محترم ۵ دهک اول درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف گردیدند و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند. مشمولین دهک های ۶ تا ۹ نیز از ۶۰ تا ۳۰ درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه بهره مند گردیده اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان افزود : دهک درآمدی افراد توسط سازمان هدفمندی یارانه ها مشخص و تعیین می گردد و افرادی که در دهک درآمدی ۱۰ قرار دارند می بایست حق بیمه مصوب سالانه را به مبلغ چهار میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان برای هر نفر را به صورت کامل پرداخت نمایند.

نیاستی گفت: افرادی که فاقد هرگونه بیمه درمانی هستند باید قبل از بروز بیماری با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با بیمه سلامت در سطح استان و یا از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت ثبت نام نمایند تا بتوانند از خدمات بیمه سلامت بهره مند شوند.

وی افزود : با توجه به نقش اثرگذار تامین مالی منابع مورد نیاز در موسسات درمانی طرف قرارداد به منظور ارائه خدمات مطلوبتر به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفته است تا با پرداخت به روز مطالبات موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها نسبت به تسویه مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان مبادرت نماید.

نیاستی گفت: در سال ۱۴۰۱ بیش از ۱۰۰۰ میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

وی افزود: تمامی مطالبات سال1402 مراکز و موسسات درمانی استان به مبلغ بیش از ۱۵۰۰ میلیارد تومان پرداخت و تسویه گردیده است.

نیاستی گفت: همچنین در سال ۱۴۰۳ بیش از یک هزار و ۶۶۸ میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

وی ادامه داد: در سال ۱۴۰۴ بیش از دو هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

نیاستی افزود: در پنج ماهه نخست سالجاری بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان در خصوص حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج اظهار داشت : به منظور افزایش حمایت مالی از بیماران صعب العلاج در سال ۱۴۰۱ صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل گردید. بیماری‌های خاص و صعب العلاج از قبیل : سرطان ها، شیمی درمانی رادیوتراپی، تالاسمی، هموفیلی، MS، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم ، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت) بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است. ۱۳۳ گروه بیماری در این صندوق تحت حمایت دولت قرار گرفته است.

در پنج ماهه نخست سال ۱۴۰۵؛ تعداد بیماران صعب العلاج که خدمات درمانی دریافت نموده اند (بیماران نشاندار) : ۵۸.۵۸۰ نفر

مبلغ پرداخت شده در پنج ماهه نخست سال ۱۴۰۵ برای بیماران خاص و صعب العلاج نشاندار : ۲۱۷ میلیارد تومان

دکتر فریبرز نیاستی با اشاره به اقدامات انجام شده در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت بیان کرد: زوجین نابارور می توانند تا سن ۴۹ سالگی و تا سه دوره درمانی از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به صورت بیمه ای بهره مند گردند.

در خصوص هزینه های درمان ناباروری و نازایی در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه بخش دولتی و در بخش خصوصی ۶۰ درصد تعرفه بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می گردد.

در سال ۱۴۰۱ بالغ بر ۱۶ میلیارد ریال بابت هزینه های درمان نازایی و ناباروری ۷۱۲ زوج نابارور ، توسط بیمه سلامت استان همدان پرداخت شده است. این رقم در مقایسه با پرداخت سال ۱۴۰۰ که ۳۶ میلیون تومان برای ۱۳ زوج بوده است؛ رشد بسیار چشمگیر و قابل توجهی داشته است.

در سال ۱۴۰۲ مبلغ ۷۲ میلیارد ریال برای

هزینه های درمان ناباروری و نازایی ۱۵۹۷ زوج نابارور در استان پرداخت شده است.

در سال ۱۴۰۳ بیش از ۱۲۰ میلیارد ریال برای ۲.۱۵۵ نفر در استان پرداخت شده است.

در سال ۱۴۰۴ بیش از ۱۷۲ میلیارد ریال برای درمان ۲.۸۴۳ زوج نابارور در استان همدان پرداخت شده است.

در پنج ماهه نخست سال ۱۴۰۵ بیش از ۵۴ میلیارد ریال برای درمان ۱.۰۵۹ زوج نابارور در استان همدان پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: بیمه سلامت نهادی مردمی و خدمت‌محور است. یکی از ارزشمندترین دستاوردهای بیمه سلامت، تقویت ارتباط مستقیم و مستمر با مردم و پاسخگویی شفاف به نیازها و مشکلات آنان از طریق مرکز امور مشتریان، سامانه¬های برخط و سامانه پاسخگویی شبانه روزی ۱۶۶۶ است. این رویکرد، نشانه‌ای از تلاش سازمان برای حفظ ارتباط مؤثر با مردم، شنیدن صدای آنان و ایجاد اعتماد عمومی در مسیر خدمت‌رسانی صادقانه است.

دکتر نیاستی در پایان خاطرنشان کرد: سامانه تلفنی ۱۶۶۶ پل ارتباطی مستقیم و رایگان با سازمان بیمه سلامت ایران است و بیمه شدگان عزیز می توانند در سریع ترین زمان ممکن و در هر ساعتی از شبانه روز به صورت رایگان پاسخ سوالات خود را در خصوص نحوه بیمه شدن، تمدید بیمه سلامت، اطلاعات دفاتر پیشخوان و مراکز درمانی طرف قرارداد، ثبت و پیگیری شکایت، قوانین و خدمات جدید بیمه ای و … از طریق شماره تماس ۱۶۶۶ دریافت نمایند.